Introducción

En Odontología es muy importante tener en cuenta que ddebido a las procedimientos que se realizan, estan presentes las infecciones que pueden ocasionar enfermedades tanto a los pacientes como a los mismos odontólogos, por eso en este blog te contaremos a cerca de las infeciones y sus formas de transmisión, como tambien le hablaremos de lo que sera nuestro tema central que es los Sistemas de esterilización en Odontología, lo cual es fundamental para poder prevenir cualquier tipo de infección.

Control de infecciones

Objetivos del control de infecciones en odontología:

1. Ofrecer una práctica segura a pacientes y trabajadores de la salud.
2. Evitar la diseminación, encubrimiento y preservación de enfermedades infecciosas dentro del consultorio odontológico.
   
3. Disminuir los riesgos de contaminación y accidentes laborales.
   
4. Cumplir con requisitos éticos, morales y legales del ejercicio profesional; y con leyes y reglamentos nacionales e internacionales

Formas de transmisión de infecciones

Dependiendo de quien sea el reservorio y quien el huésped las infecciones se pueden trasmitir:

a. Por contacto endógeno de una zona a otra del cuerpo de una misma persona.
b. De persona a persona en forma:

1. Directa: cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona infectada a la puerta de entrada del humano susceptible en forma directa e inmediata, sin mediar ningún vehículo. Se da de dos formas por contacto directo (morder, tocar) o por proyección directa (diseminación de pequeñas gotas que se depositan rápidamente) como en el estornudo o al toser.

2. Indirecta: cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona infectada a la puerta de entrada del humano susceptible pasando a través de: Vehículos de transmisión o Vectores, como por instrumentos contaminados.

3. A través del aire: por diseminación de aerosoles microbianos (suspensiones aéreas de partículas constituidas total o parcialmente por microorganismos) transportados hacia una puerta de entrada adecuada, por lo regular las vías respiratorias. Las partículas del aerosol microbiano pueden permanecer suspendidas en el aire por largo tiempo; conservando por largo tiempo su infecciosidad o virulencia o perdiéndola. Las partículas de 1 a 5 micras penetran fácilmente en los alvéolos pulmonares y pueden permanecer en ellos.

Por eso es importante la desinfeccion y esterilizacion de los materiales, asi como la proteccion de los pacientes y los odontologos.

Esterilización

Esterilización significa la eliminación de toda forma de vida de un medio o material, lo que se lleva a cabo generalmente por medios físicos, por ejemplo o por muerte de los organismos por calor, productos químicos u otra vía. Se aplica también, a la remoción o destrucción por cualquier vía de organismos vivos que pueden causar daño particular o infección. No significa por lo tanto la destrucción de todos los microorganismos, sino solamente de aquellos que pueden producir un resultado no deseado

Indicaciones para una buena esterilización

La esterilización debe realizarse con productos o equipos que hayan sido aprobados como esterilizadores:

Recomendaciones previas
1. El esterilizador debe cargarse siguiendo las instrucciones de su fabricante
a. No debe excederse la carga permitida en el esterilizador.
b. Los paquetes deben colocarse en capas sencillas (no apilar) o sobre las rejillas para aumentar la circulación del agente esterilizador alrededor del instrumental.
2. Use los ciclos recomendados por el fabricante para instrumentos envueltos.
3. Haga funcionar el esterilizador según las recomendaciones del fabricante.
4. Los paquetes deben estar secos antes de ser retirados del esterilizador.
5. Deje enfriar los paquetes antes de manejarlos

Métodos de esterilización

Los metodos de esterilización son 3 tipos:

Por destrucción total se entiende un proceso muy violento, que casi siempre implica calentamiento apreciable del material, como ocurre con la aplicación de una llama, que es lo que hacemos en el laboratorio cuando flameamos un ansa de platino o las bocas de tubo de ensayo o erlenmeyers. Otra manera de destruir contaminantes es con el uso de poderosos agentes oxidantes. Por supuesto ésta metodología, aunque es efectiva, está muy restringida en su empleo.

La muerte o inactivación significa la eliminación de microorganismos sin que exista necesariamente desintegración de las células. Se puede efectuar por calentamiento, seco o húmedo, por radiaciones o por agentes químicos. El calor húmedo, generalmente en forma de vapor bajo presión, es muy útil y de gran valor en la esterilización en el laboratorio, que se efectúa en autoclave, o en la industria cuando se esterilizan los medios de cultivo y los equipos de fermentación. En el caso de los autoclaves, se pueden alcanzar presiones de 1 a 3 atmósferas. En escala grande el equipo de producción es esterilizado con vapor saturado bajo presión, y la presión requerida debe ser alcanzada en todas las partes del equipo y el aire debe ser purgado totalmente del sistema (como ocurre también en el caso de los autoclaves) porque la transferencia de calor disminuye mucho en ese caso. Después de la esterilización se mantienen las condiciones asépticas, haciendo pasar vapor por las válvulas y sellos. También se puede realizar mediante desinfectantes los cuales son agentes químicos que eliminan un rango definido de microorganismos patógenos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana.

La eliminación física está restringida a la esterilización de gases líquidos, y es fundamentalmente llevada a cabo por filtración mediante filtros absolutos o filtros fibrosos. Los filtros absolutos son de materiales cerámicos, de vidrio o de metal sinterizado con poros tan pequeños que la penetración de los microorganismos no es posible.

Los filtros fibrosos no son absolutos y el material filtrante puede ser lana de vidrio, amianto y esteres de celulosa, siendo las fibras de un diámetro variable de 0.5 a 15 micrones.

Metodos de esterilización por calor

Autoclave por vapor: es un método de desinfección y/o esterilización mediante vapor de los residuos sanitarios biopeligrosos. Este método inactiva o elimina virus y bacterias. Es un procedimiento simple de corta duración, aproximadamente de unos 30 minutos con un coste económico medio-bajo, cuyas únicas variables son el tiempo de exposición, temperatura y presión. Los sistemas de vapor que alcanzan temperaturas cercanas a los 150 oC en el momento de su triturado produciéndose la esterilización, mientras que en la caldera la temperatura se mantiene entre los 100 y 110 oC. El equipo esta compuesto de un juego de filtros para evitar que las partículas y aerosoles salgan de la maquina.

Ventajas :
• Rápido calentamiento y penetración
• Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo
• No deja residuos tóxicos
• Hay un bajo deterioro del material expuesto
• Económico
Desventajas:
• No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
• Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos

Calor seco: el calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxicos por niveles elevados de electrolitos, fusión de membranas. Estos efectos se deben a la transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que están en contacto con éstos.
La acción destructiva del calor sobre proteínas y lipidos requiere mayor temperatura cuando el material está seco o la actividad de agua del medio es baja.

Hornos
Doble cámara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio entre ambas cámaras, a temperatura de 170º C para el instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.
Se mantiene una temperatura estable mediante termostatos de metal, que al dilatarse por el calor, cortan el circuito eléctrico.

Ventajas:
• No es corrosivo para metales e instrumentos.
• Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no volátiles.
Desventajas:
• Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor.